导读：打造医院资金流、物品流、信息流三流合一的新型医药购销模式。以信息连接为通路，将现代医药物流信息化系统、自动化技术和管理方法延伸到医院需求科室，为医院提供专业化、个性化的信息管理解决方案。运用自动上下线补货系统(HPD)、电子商务平台(B2B、B2C)、现代化仓储物流管理软件(LMIS)，建立库存管理、采购、分发等面向医院的供应链系统，形成运行高效、成本低廉又能相互约束、相互控制的物流系统和制衡机制。对医院所涉医疗及非医疗物资采购、库存管理、配送管理、供应商资质管理等全过程进行优化，使医院相关人员从采购、供应、仓储中解放出来，更好地做好临床医疗服务。

1、引 言

 随着医改和医院信息化建设的逐步深入，国内医院面临着来自政策、患者、自身的挑战越来越大，医院对管理科学化、规范化、精细化的要求也越来越高，医院越来越重视到药品利润的减少是必然趋势，必须向精细化管理，特别是供应链优化方面寻求利润。目前商业物流与医院库房信息流脱节，药品、耗材从商业物流出库时，信息流就断裂，医疗物资常年占用、积压货物与资金等，使医院库房信息成为孤岛。在这种情况下，提升医院药品信息化和质量管理水平刻不容缓。迫切需要善用一切资源和手段提升医院的管理和创新，推进信息化建设的水平，借力先进医药物流延伸服务，将物流技术、信息技术和管理方法相结合，把专业化的现代医药物流服务延伸到医院中，实现共享信息资源、共享现代物流成果，带动医院药品物流的现代化，提升医院药品管理的信息化和质量管理水平，扩展医药流通业物流的社会化功能，改进医院院内物流系统运作效率。

2、管理架构设计

2.1 搭建医院智能供应链体系 医院智能供应链是指对医院所涉医疗水平采购、日常库存管理、院内配送、病人发放的全过程管理与优化，以实现科学订货、优化库存、减低费用、节省空间、简化工作、全程可追溯的目标。

某医院以落实国家新医改政策为出发点和落脚点，借鉴国外同行业先进经验，发挥企业自身优势，以信息连接为通路，将医院药品、卫生材料、药品材料、诊断试剂、非医药物资、供应商资质等纳入统一管理，通过规划改造现有医院库房和引入现代的库房管理系统，实现库房所存物资有序、严格的管理;通过建立面向科室和药房一级的智能配送，提高物资的质量和效率保障;通过建立医院非医疗物资“商超”寄售模式，实现医院非医疗物资一级库“零库存”;通过建立面向供应商的管理协作平台，实现与供应商的数据联动，提升保障水平，提高工作效率。通过对需求科室的统一配送，使需求科室收货次数明显减少，工作量降低，极大节省了院方收货、管理、操作人员和库房运转空间。

2.2 建设电子商务智能平台 将名称、规格、价格、照片、材料属性、申领地址等商品信息，维护到电商平台中，科室通过请领，更直观的看到商品信息，合理申请，减少申领差错，做到实耗实销，同时让物流人员更加精准的送货到二级科室。提升医院管理水平，降低医院采购成本，加大采购环节的透明度，成功使库房工作人员从繁琐的库房管理工作中释放出来，将职能工作转化为内控管理。

从需求科室足不出户一键请领，采购计划的一键生成、审核到通过电子商务平台发出短信提醒，供应商订单回传，一键入库等功能实现医院物资统一归口出入、平台审核、无纸化办公，减少计划、采购、供货及入库时间，实现对物品的全生命周期管理(见图1)，确保老百姓及时安全用药。

图1物品的全生命周期管理

在传统模式中，供应商直接向医院供货，其药品、耗材等供应商往往有200-300家之多，各供应商服务标准不统一，送货时间易发生冲突，致使物资管理难度大。面对医院供应商数量较多，通过摒弃人工资质纸质收集审核等工作，让各级供应商按医院要求上传企业资质及商品资质，通过平台审核，便于长久存储、调取。资质效期与医院系统联动，近期提醒，过期关闭，无资质单位物资禁止入库等功能来全面协助医院管理人员对供应商的管理。

为加强对供应商的管理，便于对供应商进行科学评价，从而促进双方合作关系，提高服务质量，制定三方评价辅助方案，明确供应商、医院、服务商的评价项以及评价标准。定期汇总与通报，相互制约，相互监督，携手共进。

2.3 建设智能库房 智能化库房是指根据实际需要，将医疗物资的收货、验收、上架、存储、拆分、领用、配送、账务信息处理的基本功能实施有机结合，建设成具有现代化设施与现代化流程的医药物流系统，支持医院药品的采购与分发工作。

医院库房按照国内行业标准对医院特殊药品库及冷库进行统一规划，合理布局，设立常温库、阴凉库、冷藏库三大类，采用自动存储货架、电子标签、条形码以及自动温湿度控制系统改造，摆脱传统人找药模式，变成药找人模式，增加使用空间。对物资的批号、效期、盘存、库存管理更加规范，全程无纸化作业，简单易懂;增加出库速度，降低差错率，提高物流转运速度。在硬件设施上配置2-8 ℃智能化温控系统，人体感应报警系统及实时视频监控系统，做到特殊药品出入库登记制度、双人双锁，与医院安保系统进行全面对接，实现对特殊药品24小时监管，冷藏物资温度达标，确保医院物资安全存储与配送。

2.4 HPD上下线自动补货系统建设 HPD系统与HIS进行对接，获取HIS中每天药品的消耗数据，并实时在HPD系统中自动核减药品库存。实现面向二级库存的直接供货与自动补货(见图2)。根据药品在各个药房的使用情况，利用数学模型以及经验值，设定上下限，上下限考虑了二级库房的10-15日需使用量、供应商的配货能力等因素;各药房、科室不再人工申报采购申请，由HPD补货系统自动产生，自动处理;并通过电子商务平台来实现采购订单发布、到货信息预通知、供应商发货信息传递管理等功能。供应商发货信息通过电子商务平台上传给医院，到货后，三方组织验收，收货工作复杂度大大降低，实现二级库存管控与按需配送，提升医院的药品流转效率和准确率，确保药品流转全程中的安全性与可靠性，并进一步降低综合成本。

图2 HPD自动补货流程图

2.5 搭建信息安全保障体系

2.5.1 HPD项目CA认证 为确保网上交易和网上业务中能正确标识用户身份，维护中心医院电子商务平台的稳定性，保证企业网上业务安全性、合法性，按照《中华人民共和国电子签名法》《电子认证服务管理办法》等法律法规的相关规定，特携手新疆数字证书认证中心签署战略合作协议，给各供应商分发UKEY，用于保障各供应商网上业务中的身份识别和信息数据加密，确保各供应商的合法利益。

2.5.2 增加网络硬件防火墙 纳入医院统一管理，对内数据资源共享，对外数据保密，定期对数据库备份，异地保存等手段，确保网络信息安全。

3、结语

通过运用互联网技术重塑医院物流新模式，某三甲医院一举解决了目前公立医院中普遍存在的管理工作繁重、资金占用高、管理水平低等问题，随着新模式的构建及应用，将物流服务由药房、库房延伸至医院各个病区，减少医院库房的占地面积及库存量，节省开支，加快了物资及资金的周转速度，同时节省了部分人力物力，在保证配送及时性的基础上，提高物流服务水平。原库房人员的的工作重心由繁重的收货配送工作转移到更为重要的管理工作上面来，优化了服务质量。在提升医院管理水平，降低医院采购成本，加大采购环节的透明度方面，做出了有益的尝试，并取得了医院、供应商、政府三方面“共赢”的成效。成功实现“互联网+医药物流配送到需求科室的最后一公里”。